医疗档案包括哪些内容(医疗档案应包含哪些关键信息？)

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医疗档案是记录个人健康信息的重要文件，它包括以下内容：个人信息：包括姓名、性别、出生日期、身份证号等。病史记录：包括既往疾病、手术史、过敏史、家族病史等。体格检查记录：包括身高、体重、血压、心率、呼吸频率、体温等。实验室检查结果：包括血液、尿液、粪便等常规检查和特殊检查的结果。影像学资料：如X光片、CT扫描、MRI等影像学检查的图像和报告。病理学资料：如活检组织、细胞学检查等病理学检查的结果。药物使用记录：包括处方药、非处方药、保健品等的使用情况。治疗计划：包括治疗方案、用药方案、康复计划等。随访记录：包括定期体检、病情变化、治疗效果等的记录。其他相关材料：如病历、诊断书、手术记录等。

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医疗档案是记录患者健康信息的重要文件，它包括以下内容：基本信息：包括患者的姓名、性别、年龄、出生日期、身份证号等。病史记录：详细记录患者的疾病史、手术史、过敏史、家族病史等信息。体格检查：包括身高、体重、血压、心率、呼吸频率、体温等生命体征的测量结果。实验室检查：包括血液、尿液、粪便、痰液等样本的化验结果。影像学检查：如X光片、CT扫描、MRI等影像学检查结果。病理报告：如活检、手术切除等病理学检查结果。诊断报告：根据上述检查结果，医生对患者病情的诊断和治疗建议。治疗方案：包括药物治疗、手术治疗、康复训练等治疗方案。随访记录：包括患者治疗后的恢复情况、病情变化、治疗效果等随访信息。其他相关材料：如病历、处方、医嘱等与患者病情相关的其他材料。

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